A artrose é unha patoloxía dexenerativa articular, acompañada de procesos de distrofia dos tecidos cartilaxinosos. A medida que a enfermidade avanza, a bolsa articular, o aparello ligamentoso, a membrana sinovial e as estruturas óseas máis próximas tamén están implicadas no proceso destrutivo.
Prevalencia da artrose
A maioría das persoas con artrose son anciáns. A enfermidade despois da idade de 65 anos non só é a patoloxía articular máis diagnosticada, senón tamén a principal razón de discapacidade con discapacidade posterior. Ademais, na vellez, principalmente o sexo fermoso está enfermo, pero entre os mozos, a maioría dos enfermos son homes.
En diferentes países, a incidencia da artrose varía moito. Aínda non foi posible establecer os motivos da ampla difusión dos datos estatísticos.
Causas e factores de risco
A artrose é unha enfermidade que pode ser primaria ou secundaria. Se non hai razóns obxectivas para o desenvolvemento da patoloxía, falan do tipo primario. Se foi posible identificar as causas da artrose, falan do tipo secundario.
A artrose secundaria pode desencadearse polos seguintes factores negativos:
- traumatización de articulacións articulares de diversa índole (caídas frecuentes, esguinces, contusións);
- displasia crónica do tecido conxénito;
- cambios patolóxicos nos procesos metabólicos;
- varias patoloxías autoinmunes;
- procesos inflamatorios inespecíficos na área articular;
- algunhas patoloxías dos órganos do sistema endócrino;
- procesos de tipo dexenerativo-distrófico, que se producen cronicamente;
- varias enfermidades, acompañadas dunha excesiva mobilidade articular, xunto cun aparello ligamentoso débil;
- presenza de hemofilia;
- tipo específico de procesos inflamatorios.
Ademais das causas inmediatas, cuxa acción leva ao desenvolvemento da artrose, tamén hai factores predispoñentes que non causan a enfermidade en si mesmos, pero poden aumentar o risco do seu desenvolvemento.
Estes inclúen:
- ten máis de 55 anos;
- exceso de peso, debido ao cal aumenta a carga nas articulacións;
- carga excesiva nunha articulación ou grupo en caso de adestramento deportivo inadecuado, traballo específico que require unha longa estadía nunha posición;
- antecedentes de cirurxía articular;
- herdanza;
- cambios hormonais no corpo feminino na posmenopausa;
- hipotermia constante;
- patoloxías da columna vertebral que non se tratan;
- inxestión insuficiente de micro e macroelementos útiles cos alimentos.
Mecanismo de desenvolvemento
O mecanismo de desenvolvemento da artrose é ben coñecido. A cartilaxe, que garante o contacto normal entre dous ósos, é naturalmente lisa, sen irregularidades nin rugosidade, o que axuda a manter o movemento normal nas articulacións. Cunha enfermidade, a estrutura da cartilaxe cambia, vólvese rugosa, aparecen defectos nel, que reducen a eficacia do deslizamento natural.
Debido ao desnivel adquirido, a cartilaxe vaise lesionando gradualmente, nalgúns lugares comeza a calcifiarse e nalgúns lugares osíase. Neste caso, é posible separar pequenas partículas que acaban no fluído articular e poden lesionar os tecidos circundantes.
A medida que a patoloxía empeora, a articulación pode entrar nun estado de subluxación crónica, o que afectará significativamente a súa función motora.
Graos
Os médicos dividen a artrose en tres graos principais:
- I grao.Caracterízase pola ausencia dun cadro clínico claro. O paciente pode presentar queixas raras de dor na articulación afectada, pero xeralmente non consulta a un médico. Ao mesmo tempo, hai cambios no aparello ligamento-muscular e no fluído articular, pero aínda non hai deformidades visibles.
- II grao.Os síntomas da artrose son máis pronunciados. A dor caracterízase por soportable, pero ocorre regularmente. O paciente vai ao médico, xa que observa unha diminución da calidade de vida. Pódese escoitar un crujido característico na articulación afectada. Obsérvanse cambios nas estruturas musculares próximas, xa que a condución nerviosa está perturbada.
- III grao.Caracterizado por signos pronunciados. A cartilaxe articular está moi diluída, nela pódense atopar quistes, focos de calcificación ou osificación. O aparello ligamentario faise máis curto, o que leva a un aumento da mobilidade na zona afectada, que se acompaña dunha restrición debido a un proceso inflamatorio pronunciado. O metabolismo dos tecidos circundantes sofre, o que pode provocar distrofia muscular.
En calquera caso, o paciente necesitará aclarar o diagnóstico do médico atendente. Isto débese á especificidade do curso da enfermidade, que se caracteriza por etapas de remisión e exacerbación, que se substitúen alternativamente.
Dor durante a enfermidade
A dor na artrose é a queixa máis frecuente coa que os pacientes acoden ao médico. O seu trazo característico é a súa conexión coa hora do día, o tempo e a actividade física.
Na maioría dos pacientes, a dor agrávase ao camiñar, correr ou outro tipo de actividade física dirixida á articulación afectada. En canto a carga se detén, as dores diminúen gradualmente. O seu desenvolvemento explícase polo feito de que a cartilaxe xa non é capaz de realizar as súas funcións de absorción de choques.
Pola noite, a molestia ocorre con máis frecuencia como resultado do estancamento do sangue nas veas. Outra razón é o aumento da presión intraósea durante este período.
Un dos principais criterios diagnósticos é a presenza das chamadas dores iniciais que molestan ao paciente no momento en que acaba de comezar o movemento activo. As dores iniciais normalmente diminúen se continúa a actividade física. A súa aparición explícase pola presenza de depósitos articulares (detritus) que irritan as terminacións nerviosas. En canto estes depósitos se afastan dos nervios, a dor desaparece.
Síntomas
Ademais da dor, os médicos identifican outros signos de artrose polos que se pode sospeitar unha patoloxía.
Estes inclúen:
- Dolores e son crujiente.Lomota aparece principalmente cando unha persoa ten hipotermia. Ao principio a crise non será audible, pero a medida que a enfermidade avanza sen terapia, será audible para as persoas que a rodean.
- Diminución da capacidade de movemento. Nunha fase inicial do desenvolvemento da patoloxía, non hai diminución da mobilidade. Non obstante, canto máis tempo a enfermidade permanece sen tratar, máis forte será a limitación do movemento na articulación. Isto explícase polo estreitamento do espazo articular e espasmo das estruturas musculares máis próximas.
- Deformidade articular.É característico da fase tardía da artrose, pero tamén é un indicador importante do curso da enfermidade. Durante este período, xa é moi difícil tratar a enfermidade.
Que médico trata a artrose?
Quen trata a artrose? Na maioría dos casos, varios especialistas están implicados na terapia. Primeiro de todo, un artrólogo - un especialista conxunto está implicado. Ademais, o paciente tamén deberá visitar a un ortopedista. Se a enfermidade é consecuencia dun proceso inflamatorio, recoméndase visitar tamén un reumatólogo.
Se é necesario, poden intervir outros especialistas durante o período de tratamento. Na maioría das veces tes que recorrer aos servizos de traumatólogos, fisioterapeutas, masaxistas, cirurxiáns.
Diagnóstico
O tratamento da artrose das articulacións comeza só despois de confirmado o diagnóstico e establecer o grao de patoloxía. Primeiro de todo, o médico entrevista ao paciente en detalle e realiza un exame. A presenza de queixas e deformidades características suxire que hai unha enfermidade.
A radiografía da articulación afectada é un xeito obrigatorio de confirmar o diagnóstico. Se a enfermidade afecta ao xeonllo, entón tómase unha imaxe do xeonllo, se a patoloxía se atopa na man, entón os sinais radiolóxicos da enfermidade buscanse especificamente alí.
O diagnóstico mediante radiografía non sempre dá resultados suficientes para diagnosticar ao paciente. Neste caso, pode enviarlle unha resonancia magnética (isto permitirá avaliar o estado dos tecidos brandos e a súa participación no proceso patolóxico) ou a TC (isto permitirá sacar conclusións sobre o estado das estruturas óseas e cartilaxinosas, a implicación das estruturas anatómicas máis próximas no proceso patolóxico).
Tratamento
Como tratar a artrose das articulacións? A elección da técnica terapéutica adecuada depende da gravidade dos síntomas e do estadio da enfermidade.
O médico selecciona o réxime de terapia despois de avaliar o estado xeral do paciente e o curso da enfermidade. Pódense usar métodos de tratamento conservadores e cirúrxicos.
Medicación
Como tratar unha enfermidade se é preferible non a cirurxía, senón o uso de medicamentos?
A terapia conservadora é adecuada para pacientes só nunha fase inicial de formación da patoloxía e incluirá o uso de tres grupos principais de medicamentos:
- glicocorticosteroides- as drogas hormonais que alivian efectivamente o proceso inflamatorio durante unha exacerbación, inxéctanse na cavidade articular;
- antiinflamatorios non esteroidesque se inxectan principalmente e inxéctanse en músculos próximos á articulación ou directamente nunha vea. Pero os médicos tamén poden recomendar pílulas, aínda que esta opción para tomar AINE non é desexable debido ao efecto negativo no tracto gastrointestinal;
- condroprotectores: os medicamentos deste grupo poden reducir a destrución do tecido da cartilaxe e mellorar a rexeneración, son especialmente eficaces nas fases iniciais da formación da enfermidade.
Cirúrxico
Como curar a artrose, se a enfermidade chegou o suficiente? Neste caso, a terapia conservadora será ineficaz e os médicos só poden recomendar cirurxía ao paciente.
Hoxe en día, a substitución de articulacións realízase na maioría dos casos. Durante a operación, a articulación real substitúese por unha prótese, que ten todas as funcións dunha articulación sa.
Nalgúns casos ofrécense opcións de terapia paliativa, cuxa tarefa principal é reducir a carga nas superficies articulares.
Exercicio
Nas fases iniciais da enfermidade, non se trata só con medicamentos, senón tamén con exercicios de fisioterapia. O exercicio é unha etapa importante da terapia que axuda a manter a funcionalidade da articulación e reduce a probabilidade de que a enfermidade evolucione.
Dependendo da gravidade da patoloxía e das características individuais do paciente, o conxunto de exercicios selecciónase individualmente. O médico debe ter en conta a localización da artrose, que permite o efecto máis efectivo sobre os tecidos afectados.
Non se recomenda o autoestudo sen supervisión médica, especialmente na fase inicial. Os exercicios deben seleccionarse para que sexan o máis lisos posibles, sen movementos bruscos.
As clases de terapia de exercicio só son efectivas se o paciente dedica un pouco de tempo ao complexo recomendado todos os días.
Métodos tradicionais
Moitas persoas que sofren de artrose rexeitan usar medicamentos ou cirurxía ata o último momento. Neste caso, os medicamentos alternativos úsanse como substitutos dos medicamentos.
As plantas máis usadas na terapia son:
- Kalanchoe;
- xenxibre;
- inferno;
- folla de loureiro;
- allo;
- canela;
- cola de cabalo e outros.
Úsanse en forma de tinturas, decoccións, cataplasmas á zona afectada. É importante ter en conta que é imposible un tratamento completo da enfermidade empregando só receitas caseiras. É mellor se as terapias tradicionais se combinan coa medicina tradicional.
Prevención
Que facer para reducir a probabilidade de desenvolver artrose na vellez? Calquera persoa dispón de medidas preventivas sinxelas.
Recomendado:
- actividade física diaria moderada: camiñar, andar en bicicleta, facer exercicios sinxelos como carga, etc.
- adherencia aos principios básicos dunha alimentación saudable: comer a miúdo, pero aos poucos, evitar a comida rápida, comer en exceso, os alimentos pesados e graxos, comer moitas especias;
- control de peso: o aumento de peso leva a aumentar o estrés nas articulacións, o que pode provocar artrose;
- tratamento oportuno de enfermidades crónicas que conducen a trastornos metabólicos;
- o uso de complexos vitamínicos e minerais no caso de que a cantidade de nutrientes subministrados cos alimentos se considere insuficiente.
Diferenza entre artrite e artrose
Moita xente confunde a artrite e a artrose debido á semellanza do son. Non obstante, son enfermidades completamente diferentes.
A artrite non é distrofia e dexeneración nos tecidos articulares, senón calquera reacción inflamatoria que se poida desenvolver na cavidade articular, independentemente da súa causa. A inflamación afecta a miúdo non só á articulación, senón tamén aos músculos máis próximos a ela, ósos e estruturas ligamentosas. A dor na artrite non está asociada ao esforzo físico, pode molestar ao paciente incluso en repouso e non hai ningún crujido nas articulacións.
Na maioría dos casos, é imposible distinguir de forma independente a artrite da artrose, xa que o síntoma principal é a dor e os pacientes raramente teñen unha idea das súas características para cada unha das patoloxías.
É mellor confiar o establecemento dun diagnóstico preciso ao médico asistente para non cometer erros co tratamento e prevención posterior da enfermidade.
A artrose é unha patoloxía grave que pode provocar discapacidade se o paciente non ve a tempo a un médico. Nos primeiros signos da enfermidade, recoméndase contactar cun especialista para confirmar o diagnóstico e seleccionar o tratamento máis óptimo.
Se é posible detectar a enfermidade nunha fase inicial do desenvolvemento, seguro que será posible facelo incluso sen intervención cirúrxica, limitándose só a un tratamento conservador.