"Que facer? "- homes e mulleres pregúntanse cando teñen dor nas articulacións da cadeira. Unha das causas máis comúns deste síntoma é a artrose. No artigo dirémosche por que doen as articulacións da cadeira en homes ou mulleres ao camiñar e en repouso, onde vai a dor, en que outras patoloxías se produce e como tratala.
Osteoartrosis da articulación da cadeira (coxartrose)- enfermidade dexenerativo-distrófica. A miúdo aparece en persoas despois dos 40 anos de idade, moitas veces como resultado dunha lesión, pero normalmente comeza sen unha causa obvia.
A enfermidade caracterízase por un curso lento e progresivo. Nas fases iniciais úsanse a miúdo métodos conservadores de tratamento (medicamentos, fisioterapia). Non obstante, en etapas posteriores, para restaurar a función normal da articulación, en certos casos é necesario someterse a unha cirurxía para substituír a articulación.
Moitas persoas sofren de coxartrose: este feito débese ao feito de que a carga na articulación da cadeira adoita ser grande. Nas mulleres, esta condición ocorre con máis frecuencia.
Os factores que poden aumentar o risco de desenvolver esta enfermidade inclúen cargas pesadas prolongadas e frecuentes na articulación da cadeira. A coxartrose adoita ocorrer en categorías de persoas aparentemente opostas: profesionais que practican deportes e as que son obesas. Outros factores de risco inclúen enfermidades que afectan a circulación sanguínea, o metabolismo e o equilibrio hormonal e a patoloxía do sistema músculo-esquelético (por exemplo, pé, columna vertebral). A coxartrose tamén é máis común na vellez.
O mecanismo de desenvolvemento da artrose da articulación da cadeira
Anatomicamente, a articulación da cadeira inclúe dous ósos:
- o ilion, que ten o acetábulo;
- femoral, que ten unha cabeza. Os médicos chaman o óso do fémur fémur para abreviar.
As dúas partes destes ósos están unidas entre si para formar unha articulación. Cando unha persoa move a súa perna, as superficies articulares das dúas partes mencionadas frotan unha contra a outra.
Para evitar que se danen no proceso, cóbrense de cartilaxe elástica e alí segrega líquido articular, que desempeña o papel de lubricante. Isto ocorre nunha persoa sa. A articulación da cadeira funciona esencialmente como unha bisagra.
Cando unha persoa ten coxartrose, o líquido articular faise máis espeso e a cartilaxe faise menos elástica, aparecen fendas nel. Como resultado, as superficies do ilion e do fémur están menos protexidas durante a fricción e son máis facilmente desgastadas e danadas. Como resultado, co paso do tempo comezan a cambiar a súa forma.
Síntomas da artrose da articulación da cadeira
Entre os principais signos desta condición están a dor. Localízanse na zona da propia articulación, así como na ingle, na parte superior da coxa.
Tamén son típicos os seguintes síntomas:
- movemento limitado;
- cando unha persoa intenta mover a súa perna cara á dereita (se falamos de coxartrose do lado dereito) ou cara á esquerda (cando a articulación da esquerda está afectada), entón non o consegue completamente;
- a marcha faise diferente do que adoita ser nunha persoa sa, o paciente coxea;
- diminución da masa muscular das pernas;
- a perna afectada faise máis curta.
Fase inicial da artrose da articulación da cadeira
Nunha fase inicial do desenvolvemento da enfermidade, a dor ocorre ás veces, periódicamente, principalmente despois do esforzo físico. Por exemplo, despois de que unha persoa teña corredo ou deu un longo paseo. As sensacións concéntranse onde está a propia articulación da cadeira, ás veces na parte superior da perna ou mesmo no xeonllo. Cando unha persoa descansa, a dor adoita diminuír. Camiñar segue sendo normal nesta fase. A persoa pode mover a súa perna libremente, os músculos están ben.
Un exame de raios X revela que o espazo articular está estreitado, pero aínda non tanto. Onde están os bordos do acetábulo pódense identificar espolones óseos. Nesta fase, a cabeza e o pescozo do fémur non cambian.
Progresión
Na seguinte fase, a persoa sofre máis a dor que se produce tanto durante a actividade física como en repouso. Son fortes, van á coxa, á ingle. Despois de tentar correr, unha persoa pode coxear, igual que despois dun paseo. Mover a perna lateralmente faise máis difícil e o seu rango de movemento é limitado.
Un exame de raios X mostra que o espazo articular está estreitado e fortemente. As imaxes revelan o desprazamento e a distorsión da cabeza femoral. Os crecementos óseos son visibles na zona do acetábulo.
Fase tardía da artrose da articulación da cadeira
Aquí a persoa xa sofre dunha dor intensa constante. Poden ocorrer non só durante o día durante o descanso, senón tamén pola noite. O paciente faise difícil camiñar, polo que compra un bastón. Mover a perna faise aínda máis difícil que antes. Nesta fase, a miúdo ocorre a atrofia dos músculos das pernas e das nádegas, o que fai que a perna afectada se faga máis curta. Para que sexa máis fácil camiñar, unha persoa inclínase de lado, e isto aumenta aínda máis a carga sobre a articulación grande.
Un exame de raios X nesta fase pode ver que o espazo articular está moi estreito, a cabeza do fémur está agrandada e hai moitos crecementos óseos.
Diagnóstico da artrose da articulación da cadeira
Realízase mediante un exame completo, que inclúe:
- interrogatorio do paciente polo médico;
- exame por un médico;
- estudos auxiliares, o principal, por suposto, son os raios X.
Nas radiografías, ás veces pode detectar a causa da artrose - por exemplo, pode ver sinais de lesións anteriores, displasia e outras condicións.
A tomografía (TC e resonancia magnética) tamén axuda no diagnóstico. Usando o primeiro, podes estudar os cambios nos ósos, e co segundo, podes estudar o que ocorre cos tecidos brandos.
Con que se pode confundir a artrose da articulación da cadeira?
Escribimos anteriormente que a dor coa coxartrose pode ocorrer non só na articulación da cadeira, senón tamén no xeonllo e en toda a parte superior da perna.
Isto significa que se se producen tales síntomas, o médico debe primeiro descartar as seguintes patoloxías:
- osteocondrose (xa que tamén causa dor na parte superior da perna);
- artrose da articulación do xeonllo (maniféstase como dor no xeonllo).
A síndrome de dor causada pola osteocondrose é diferente da causada pola artrose da articulación da cadeira. Coa osteocondrose, a dor aparece bruscamente e a maioría das veces é provocada por algo: por exemplo, unha persoa virou bruscamente ou levantou algo pesado. Neste caso, a dor, por regra xeral, esténdese dende a nádega ata a parte traseira da perna.
Con osteocondrose, aínda que a dor sexa severa, unha persoa pode mover a súa perna cara á esquerda ou á dereita. Pero coa coxartrose - non sempre.
Coa artrose da articulación do xeonllo, detéctanse cambios patolóxicos na radiografía da articulación do xeonllo.
Cómpre lembrar que unha persoa pode ter varias enfermidades á vez. Por exemplo, a artrose das articulacións do xeonllo e da cadeira. Ou osteocondrose e osteoartrosis de varias articulacións.
É importante distinguir a artrose da articulación da cadeira da trocanterite. Esta última é unha enfermidade inflamatoria de parte do fémur, chamada en latín Trochanter major (trochanter major) -o trocánter maior. A trocanterite ocorre rapidamente, en comparación coa osteoartrite, a dor é máis forte e unha persoa pode mover a perna libremente.
Nalgúns casos, con dor que fai sospeitar de artrose da articulación da cadeira, existe algunha outra condición (por exemplo, espondilite anquilosante, coñecida como espondilite anquilosante, etc. ). Con eles, por regra xeral, a dor ocorre pola noite, desaparece durante o día e ata pode diminuír coa actividade física.
Tratamento da coxartrose
Se tes dor nas articulacións, debes acudir a un traumatólogo ortopédico.
O tratamento inclúe terapia conservadora (medicamentos, fisioterapia) e cirurxía.
Terapia conservadora
O tratamento conservador prescríbese nas fases iniciais.
Isto inclúe:
- analxésicos comúns que unha persoa bebe en comprimidos ou toma en inxeccións (inxeccións), pomadas;
- hormonas inxectadas na articulación;
- axentes que restauran a estrutura da cartilaxe (tamén se toman por vía oral e se inxectan na articulación);
- outros medicamentos prescritos por un médico, dependendo da condición do paciente. Estes inclúen medicamentos que relaxan os músculos, dilatan os vasos sanguíneos, etc.
Todos os medicamentos deben tomarse estrictamente segundo o prescrito polo médico. Isto é especialmente certo para os analxésicos convencionais: cun uso prolongado poden ter un mal efecto sobre o estómago e causar complicacións graves, incluíndo sangrado. Polo tanto, a duración dos cursos só debe ser determinada por un médico.
A fisioterapia tamén se usa no tratamento da artrose da articulación da cadeira.
Moitas persoas se benefician do tratamento con láser e ultrasóns (isto chámase terapia con láser e terapia con ultrasóns, respectivamente).
Utilízanse terapia magnética, inductotermia, terapia de luz e outros métodos.
A terapia utiliza fisioterapia (fisioterapia) e masaxe.
Paga a pena dicir algunhas palabras sobre a dieta. Non trata directamente a artrose da cadeira. Non obstante, cando unha persoa pesa menos, a carga sobre a articulación redúcese, o que facilita a enfermidade.
Tratamento cirúrxico da artrose da articulación da cadeira
Cando a enfermidade xa alcanzou os estadios avanzados, o método realmente "operativo" é a cirurxía, cando a articulación enferma substitúese por outra artificial. Chámase endoprótesis.
As diferentes partes da articulación poden cambiar. Por exemplo, só a cabeza do fémur. Esta é unha prótese unipolar. Cando se substitúen tanto a cabeza femoral como o acetábulo, esta prótese chámase bipolar.
A substitución da endoprótese realízase baixo anestesia xeral. A persoa é primeiro examinada a fondo. Despois da cirurxía, prescríbense antibióticos e anticoagulantes. As suturas son eliminadas desde o décimo ata o duodécimo día, e despois a persoa é trasladada baixo a supervisión dun médico nunha clínica ou centro médico, onde se presta atención de forma ambulatoria.
Despois da operación, á persoa prescríbeselle un conxunto de medidas de rehabilitación.
No noventa e cinco por cento dos casos, despois da cirurxía, unha persoa é capaz de camiñar, traballar e algúns mesmo facer deporte. Unha articulación artificial "funciona" durante quince ou vinte anos, e despois pode ser necesaria unha nova operación.
A terapia de ondas de choque é un dos métodos eficaces para tratar as enfermidades crónicas do sistema músculo-esquelético, que se basea na influencia das ondas acústicas. O procedemento proporciona resultados rápidos, e despois dun curso de terapia de ondas de choque podes obter un tratamento terapéutico a longo prazo. efecto.