Protes, hernias, osteocondrose - Cando son diagnosticados, os pacientes inmediatamente se apresuran ao cirurxián sen considerar métodos conservadores de tratamento, pero isto é incorrecto.
Segundo as estatísticas, o 84% das persoas polo menos unha vez na súa vida doen. A columna vertebral e os músculos circundantes forman parte do sistema músculo -esquelético. Por conseguinte, o seu dano adoita ir acompañado de dor, que pode producirse despois de bala ou xiros da cabeza e do corpo e se debilitan en repouso. Anatomicamente, a columna vertebral está representada por vértebras e discos intervertebrais. Este último co paso do tempo está suxeito ao proceso de dexeneración, o que leva á formación de protuberancias e hernias. Estas estruturas poden causar dor e poden causar dor comprimindo estruturas veciñas: raíces nerviosas e ligamentos da columna vertebral. Nalgúns casos, poden causar estenosis (estreitamento) do canal espinal (espazo no que se atopa a medula espiñal).
Entre outras cousas, as vértebras están conectadas por articulacións de facetas de parella, a estrutura é máis ríxida que o disco intervertebral. O seu dano no 15-65% dos casos causa dor nas costas. Ata o 30% da dor lumbar débese á lesión da estrutura emparellada de articulación sacral e ilegal que conecta o sacro e os ósos da pelve. En última instancia, calquera irritación aumenta o ton dos músculos ao redor, que co paso do tempo provoca unha síndrome miofascial separada.
Por regra xeral, a actividade física leva a dor nas costas, especialmente nos casos en que se expresa ou intensa, ou cando se produce nunha pose antinatural, ou cando está asociada a unha longa estancia nunha posición forzada, por exemplo, ao volante dun coche ou nun escritorio. O peso corporal e o adestramento físico dunha persoa son de gran importancia, xa que a gravidade da carga é sempre relativa.
Cales son as razóns para o seu desenvolvemento?
É imposible chamar de xeito inequívoco as causas do desenvolvemento da osteocondrose, pero pódense indicar varios factores que contribúen á aparición desta enfermidade: un mal desenvolvemento físico, unha violación do metabolismo no corpo, predisposición xenética, postura inadecuada, estancia prolongada excesivamente, por exemplo, por exemplo, antes do monitor da computadora), hipodismo e hipodismo excesivamente suaves. Por regra xeral, estas razóns combínanse coa nutrición irracional.
Que facer se hai dor nas costas?
A regra máis importante é non auto -medicar!
Inicialmente, é necesario chegar a unha cita cun neurólogo ou neurocirujano. Para establecer un diagnóstico preciso, é necesario un exame completo do paciente, incluíndo necesariamente radiografía da columna vertebral e tomografía (resonancia magnética ou radiografía computada. O propósito deste ou do estudo só debe ser realizado polo médico asistente baseado nun cadro clínico específico.
O coidado da droga da osteocondrose da columna vertebral inclúe non só a eliminación da síndrome da dor, senón tamén, se é posible, a eliminación das causas raíz. O médico prescribe terapia complexa (terapia farmacéutica, fisioterapia, acupuntura, balneterapia)
A atención terapéutica complexa da osteocondrose inclúe corrección de poder e estilo de vida (estilo de vida saudable e activo, o volume óptimo de educación física), propósito, nalgúns casos - medicamentos de condroprotectores que melloran a condición do tecido cartilaxe.
A principal indicación para o tratamento cirúrxico para a enfermidade espinal dexenerativa-distrófica é a ineficiencia da terapia farmacéutica conservadora durante 4-6 semanas, inconsciente de dor, así como un aumento da debilidade nas pernas, que en varios casos pode ir acompañado da incontinencia urinaria. O tratamento intempestivo e inadecuado en tales situacións pode levar a unha serie de consecuencias e complicacións indesexables, ata a discapacidade.
As dores nas costas son recoñecidas como as máis comúns. Os expertos explican isto ás características da anatomía humana. A cousa é que a columna vertebral está suxeita a cargas ao longo da vida dunha persoa: desde o momento en que se levanta ata os pés na infancia ata a súa morte. A columna vertebral desgasta, e máis tarde ou máis cedo con ela xorden en case todos. Os diagnósticos máis comúns que están feitos con dor nas costas: "osteocondrose" e "radiculita", mentres que a miúdo os pacientes os puxeron e prescriben o tratamento, sen buscar consellos para os médicos. Non obstante, incluso para estes diagnósticos, que, ao parecer, todos están en oír, a miúdo hai razóns que só un especialista experimentado pode determinar.
Que doe alí?
Na gran maioría (aproximadamente o 95%), a dor está asociada a músculos, ligamentos e articulacións. A xente está chamada a tirar as costas. Estas dores son desagradables, pero non perxudiciais e na maioría dos casos pasan por conta propia en 2-3 días.
O 3-4% das dores están asociadas a radiculopatía (radiculite) - danos na raíz espiñal. Normalmente está danado por unha hernia. As dores desaparecen cando o edema que xurdiu por mor dos pases de compresión.
O 1-2% da dor nas costas é causada con lesións ou enfermidades inflamatorias da columna vertebral, procesos oncolóxicos, enfermidades do sistema cardiovascular ou do tracto gastrointestinal, no que a síndrome da dor pode entrar na parte traseira. Este é o tipo máis perigoso de dor nas costas. Para excluír tales patoloxías, asegúrese de consultar a un médico.
Non podes atrasar
O principal indicador de que precisa atención médica é a regularidade da dor. Se estás torcido de cando en vez, o máis probable é que non haxa nada malo. Se a dor de baixa ou media intensidade te asombra implacablemente, non podes dubidar. É urxente consultar a un médico se a dor vai acompañada dun aumento da temperatura ou a dor crece contra un contexto de tratamento.
Tipos de dor
Os médicos distinguen 3 tipos de dor, que a miúdo se fan sentir nas costas. A tarefa do médico é determinar con precisión que tipo de dor está preocupado o paciente polo paciente que se puxo en contacto con el, porque cada un deles será tratado exclusivamente ao seu xeito.
Dor nociceptiva Ou, máis simplemente, a dor nos receptores - na pel, os músculos, os ligamentos, as articulacións - considérase o máis común. As razóns que o causan en raios x ou usando tomografía computarizada normalmente non son visibles. Neste caso, o especialista fai o diagnóstico en función dos síntomas dos que fala o paciente. As causas do espasmo muscular poden ser, por exemplo, a actividade física, cando unha persoa levantou algo pesado, inclinouse bruscamente ou unha diferenza de temperatura (un aire acondicionado común por exemplo). Este tipo de dor trátase con dous tipos de medicamentos.
As dores agudas son tratadas con analxésicos de medicamentos anti -inflamatorios e drogas que relaxan os músculos. Neste caso, non pode haber outra terapia. Cando se elimina a síndrome da dor, recomendamos que o paciente fortaleza os músculos con educación física. Este é o tratamento e a prevención da enfermidade para o futuro.
Os exercicios físicos non só axudan a fortalecer os músculos, senón que tamén contribúen á produción de endorfinas, así como á serotonina e á norepinefrina no corpo. Estas substancias aumentan o limiar da dor dunha persoa e eliminan o estado de ánimo depresivo.
Dor neuropática Ou a dor do nervio, a xente é máis coñecida como radiculite. Este tipo de dor nos humanos prodúcese, en particular, cando a hernia vertebral faise grande e abraza as terminacións nerviosas. Ao mesmo tempo, os expertos advirten aos pacientes e a toda a comunidade profesional contra un diagnóstico inadecuado nos casos en que a radiografía e o uso de resonancia magnética resulta que se dispón de hernia ou calquera outro tipo de desgaste da columna vertebral, pero non é tan significativo afectar o nervio. É necesario comprender coidadosamente a verdadeira causa da dor. É posible que teña a culpa dun espasmo muscular e este tipo de dor é completamente diferente e o tratamento tamén se diferenciará por iso. O que se considera que a osteocondrose non só se manifesta pola dor, senón tamén pola norma.
A osteocondrose é un signo de envellecemento do corpo. Pero a "osteocondrose" e a "dor" non son o mesmo. Xa que practicamente non hai terminacións nerviosas no tecido óseo, a protuberancia (a etapa inicial da hernia do disco intervertebral. - Auth.) Ou unha hernia non pode ferir. Incluso se realizaron estudos: os RMN fixéronse grupos de persoas: elixiron, principalmente aqueles que nunca dirixiron a un médico con queixas por dor nas costas, pero atoparon hernia e osteocondrose.
Ademais, o médico dá exemplos cando os pacientes recibiron tratamento - e tiveron lugar, a pesar de que a osteocondrose permaneceu na imaxe. A osteocondrose hoxe é un concepto que se usa localmente.
Hai países onde a palabra "osteocondrose" non se usa en absoluto. O ano pasado, dixeron oficialmente que este diagnóstico foi feito por neurólogos da xeración pasada. No estranxeiro, cando o paciente chega á recepción e di que as costas doe, é diagnosticado unha dor inespecífica nas costas, pero enténdese que unha persoa deu unha carga nos músculos.
Confirmación de que a dor é causada precisamente pola radiculite, e non con espasmo, para especialistas, o síntoma en forma de dor na parte traseira da parte traseira, que dan o nervio na perna, é máis frecuente para especialistas.
A causa da dor nerviosa tamén pode ser complicacións causadas por diabetes e herpes. Na diabetes mellitus, os pacientes a miúdo quéixanse de dor, xa que esta enfermidade dana o sistema nervioso. A neuralxia postherpética caracterízase por tiras de erupción ao longo do nervio danado e, en consecuencia, dor. Hai drogas especiais para o tratamento da dor nerviosa.
Para o tratamento da dor neuropática, úsanse anti -pilépticos e antidepresivos. Debo dicir que o nome de drogas desta orientación dos pacientes, polo que asusta, polo que é importante para eles explicar que son antidepresivos os que aumentan o limiar da dor. Trátase de normas de tratamento da dor.
Dor psicogénica ou crónico. Este tipo de dor non é causada por cambios físicos no corpo humano, o seu estado mental cambia. Os síntomas atormentan ao paciente neste caso durante moito tempo. Ao mesmo tempo, doe, por regra xeral, non só a parte traseira.
Ocorre que a xente vén a dicir todo o meu cabeza, de xeito conforme. Preguntas: Algo pesado? Non! E non hai unha localización clara. Neste caso, podemos concluír que o paciente reduciu o limiar da dor e un analizador de dor, que está no cerebro, constantemente se fai sentir. Pode causar dor nun paciente: exceso de traballo, estrés, sensación de medo.
As drogas anestésicas neste caso non axudarán. Os especialistas normalmente prescriben antidepresivos, educación física a pacientes con dor crónica, pero ás veces basta con atopar un motivo usando un psicólogo ou psiquiatra.
Unha muller nova que se queixaba da dor nas costas: seis meses, di, foi atormentada. Recomendou que fose a unha psicóloga e educación física. Uns días despois volveu a ser completamente saudable sen tomar ningún medicamento. A psicóloga axudoulle a comprender que a causa da dor de estrés: tiña problemas familiares, a educación física axudou a relaxarse.
Na casaO remedio máis eficaz son as drogas orais anti -inflamatorias. Simplemente non o esaxere: só están seguros por primeira vez. Con uso prolongado, tales fármacos poden causar úlceras e hemorraxias na mucosa gástrica. O tratamento tradicional doméstico - pomadas non esteroides - só se pode usar como medida adicional. Son inofensivos, pero ineficaces. Carsset tamén dá alivio: a fixación descarga a columna vertebral, alivia os espasmos e limita os movementos afiados. Só o corsé debe ser común - elástico, non quentarse.
Se o tratamento non ten efecto durante tres días, debes consultar a un médico que fará o bloqueo con inxeccións anti -inflamatorias. Debido á eliminación de espasmos e á relaxación dos músculos, a dor sae inmediatamente e a miúdo para sempre.
Prohibido!
Baño e masaxe baixo a estrita prohibición. Melloran o edema e a dor.
Contactar con terapeuta manual no xornal. A terapia manual é a área onde cada especialista representa trescentos charlatáns. Se realmente queres atopar un bo médico, debes contactar con clínicas certificadas onde traballan os especialistas en graduados.
É importante determinar inmediatamente correctamente as tácticas do tratamento. Isto debe ser feito por un neurólogo ou neurocirujano. É perigoso tratar as costas. O 30% dos pacientes do departamento neurocirúrxico probaron métodos de tratamento domiciliario e isto levouse a unha cama do hospital.
Cando as pastillas non axudan
Se o tratamento con drogas prescribe un terapeuta ou un neuropatólogo non dá resultados dentro de 3-6 meses e a dor segue atormentando ao paciente, o médico está obrigado a pasar ao paciente a outro especialista. Nalgunhas situacións, a fisioterapia pode proporcionar unha axuda importante. É adecuado para os dous primeiros tipos de dor: en receptores e nervios. A fisioterapia prescríbese a aqueles pacientes que teñen alerxia a medicamentos ou problemas de estómago.
Por iso, o tratamento pasa, pero non hai efecto, os pacientes adoitan chegar a nós graves, con depresión, polo que nos achegamos ao seu tratamento multidisciplinar, coa implicación de diversos especialistas: neuropatólogos, psicólogos, fisioterapeutas, neurocirurxios.
Entre os métodos que se usan os fisioterapeutas domésticos, prestados aos compañeiros rusos Estimulación eléctrica intracánica. O seu principio é que a través dun electrodo de agulla especial desbotable, pasando por alto a barreira da pel, para subministrar corrente, directamente no foco da dor. Diagnósticos nos que se prescribe este procedemento, incluíndo protuberancia e hernia. Segundo os expertos, o procedemento é cómodo e non require alivio da dor. O efecto, por regra xeral, séntese despois do primeiro procedemento. En total, asignanse de 3 a 6.
Ademais, úsase Terapia con láser. Esta técnica tamén é conveniente porque se pode prescribir a pacientes con varios estimulantes, incluído cardio- e non está preocupado de que se produza o fracaso. O láser úsase non só para o tratamento de enfermidades asociadas aos problemas da columna vertebral, senón tamén como o tratamento das complicacións da diabetes e do herpes, que xa se discutiu.
O láser promove unha boa curación. Ademais, o dispositivo mellora a microcirculación na columna vertebral e, debido a isto, o poder dos discos mellora. Como resultado, elimínanse edema e inflamación e, respectivamente, a dor desaparece.
Bloqueo
Tal cousa como "bloqueo" na medicina non é nova. Con dores graves, desde os tempos soviéticos, os pacientes foron prescritos inxeccións na zona onde se atopa directamente o foco da dor. Desde entón, pouco cambiou nas clínicas de recinto. Mentres tanto, de acordo coas recomendacións internacionais, estes procedementos deben realizarse exclusivamente baixo control, empregando equipos especiais que che permitan controlar o proceso en tempo real. As consecuencias dunha inxección sen éxito poden ser moi diferentes: no mellor caso, o medicamento, introducido para non onde sexa necesario, non dará o efecto necesario, no peor - isto está cheo de complicacións graves.
A introdución do medicamento debe levarse a cabo baixo control radiolóxico: fluoroscopia, TC, resonancia magnética, ultrasóns, porque o medicamento é administrado de forma intencionada na zona onde a fonte é de dor. No caso de que o médico se equivoca, isto está cheo tanto coa parada respiratoria do paciente como coa anestesia da columna vertebral total.
A esencia do bloqueo é que o medicamento introducido de varios meses a seis meses impide a propagación do impulso a través do nervio, que está implicado no pulso nervioso. Aínda que este procedemento non garante un efecto constante, mellora significativamente a calidade de vida do paciente: unha persoa esquece temporalmente a dor, pode durmir con calma ou ir sobre o seu negocio.
Operación: eliminación da dor
Cando os medicamentos non axudan - nin as pílulas nin as inxeccións, cando a fisiocracia é ineficaz, os neurocirujanos chegan ao rescate. As tecnoloxías modernas permiten que estes expertos volvan á vida sen dor de pacientes que o padecen non un ano consecutivo. Hai moitos métodos: desde manipulacións coa intervención máis mínima no corpo ata operacións cirúrxicas complexas con próteses vertebrais.
Con hernias que pincharon o nervio, recoñécese o soportado un dos métodos máis comúns e eficaces Ablación de frecuencia de radio. De feito, esta é unha especie de bloqueo, só en vez dun medicamento que alivia a dor só durante un tempo, úsase unha corrente eléctrica que pode resolver completamente o problema. Moitas veces, a ablación faise despois do bloqueo, grazas a que os médicos reciben unha clara comprensión do nervio que é necesario influír. O procedemento ofrécese tanto de pago como por cota.
O procedemento realízase dentro de 20 minutos. Chámase operación, pero de feito é unha manipulación cirúrxica que se fai baixo a anestesia local, necesariamente baixo o control de dispositivos especiais. En primeiro lugar, a síndrome da dor reprodúcese e, se o paciente confirma que esta é exactamente a dor que normalmente experimenta, damos unha descarga de pulso - e a dor, por así dicilo, está desconectada.
En casos especiais úsanse métodos NeurostimulaciónsEntre eles está a aplicación do electrodo. O paciente realízase: o cirurxián pon un pequeno dispositivo no foco da dor, que suprimirá a dor os impulsos en tempo real. Os pacientes reciben este procedemento por cota.
Hai momentos nos que xa fixeron varios tipos de intervencións cirúrxicas, pero a síndrome da dor conservouse nun grao ou outro, entón poñemos un estimulante - primeiro en modo de proba e se se consegue o efecto desexado, entón o poñemos para ben. Esta é unha operación que se realiza cun corte pequeno. O único é que o paciente terá que vir periódicamente para o control da proba.
O que arriscamos
O risco de operación, debido ao que é aprazado ou rexeitado en absoluto, moitos pacientes o consideran moi esaxerado. Na neurocirurxía, hai tecnoloxías que che permiten calcular con precisión a eficacia da operación e que síntomas desaparecerán despois e cal quedará.
A probabilidade de renovación da dor despois da cirurxía non supera o 1-1,5%. As herbas noutros lugares poden aparecer realmente, pero isto non é unha complicación, senón a propagación da enfermidade, que adoita atoparse en pacientes mozos indisciplinados. En canto a dor saia, volven ao estilo de vida habitual: conducen ao volante, retoman o adestramento. E isto é categoricamente imposible de facer.
A osteocondrose é a culpa de todo?
A osteocondrose é un cambio crónico dexenerativo-distrófico no espazo intervertebral. Todas as persoas maiores de 25 anos teñen signos de osteocondrose. É imposible evitar a osteocondrose, pero podes protexerte das súas complicacións, que causan dor nas costas.
Por que así, e non doutro xeito?
¿Necesito gastar tempo, esforzo e cartos no tratamento: comprimidos, inxeccións, fisioterapia, se podes facer inmediatamente unha pequena operación e desfacerse da dor dunha vez por todas? - Os pacientes estiveron facendo esta pregunta cada vez máis a miúdo. A resposta normalmente é inequívoca: si, necesitas! A cousa é que cun diagnóstico preciso e un tratamento adecuado, as unidades alcanzan as operacións. O resto elimínase da dor nas primeiras etapas de asistencia: de media, o 30% dos pacientes en cada etapa son de saída.
Un erro cando a xente, visto unha protuberancia ou hernia na imaxe, corre inmediatamente ao cirurxián, pasando polos especialistas das etapas anteriores de asistencia. Nos casos en que os cambios son insignificantes, a operación non é necesaria. Ademais, co estilo de vida adecuado - dedicado a exercicios de fisioterapia, natación, control do peso do seu corpo - unha persoa coa osteocondrose chamada soportada pode sentirse sa e non experimentar dor.
É importante que en cada etapa o paciente teña un diagnóstico preciso e se prescriba o tratamento correcto. Isto só se pode conseguir colexio. Tamén se propón, no exemplo de experiencia estranxeira, introducir unha nova especialización, como un algólogo, é unha especie de terapeuta especializado en dor, un médico que ten o coñecemento dun neurólogo e intervencionista anestesista, capaz de tratar, sen que se leve a cirurxía, pero se a intervención cirúrxica non transportará inevitablemente ao paciente a neurosurxones.